DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)
La sottoscritta/Il sottoscritto 	
C.F. 	 nata/o a 	
il …………………	 e residente a  	.
in via 	 n. 	…….. cittadinanza 	………………………………
cell.  	………...Email …………………………………………………….…………………………… 
pec ………….……………………………………………………………………………...
avendo inoltrato istanza di sussidio comunale Rifiuti Solidi Urbani, consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 del D.P.R. n. 445/2000
DICHIARA
che i componenti il nucleo familiare hanno percepito, nell’anno 2024, i sottoindicati redditi:

Cognome nome

Tipo di entrata percepita

Totale importo negli ultimi 12 mesi

II/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati forniti con la presente dichiarazione possano essere trattati, nel rispetto del D. Lgs. 196/2003 e del Regolamento UE 679/2016, per le finalità per le quali sono state acquisiti.
NOTE:
1)	La dichiarazione sostitutiva di certificazione può concernere stati, qualità personali o fatti, può dichiarare fatti, stati o qualità personali contenuti in pubblici elenchi o registri. Tale dichiarazione può riguardare anche stati, qualità personali e fatti relativi ad altri soggetti di cui il dichiarante abbia diretta conoscenza. Si possono autocertificare, ad esempio, la data e il luogo di nascita, la residenza, la cittadinanza, il godimento dei diritti civili e politici, lo stato civile, lo stato di famiglia, il titolo di studio conseguito, l'appartenenza ad ordini professionali, lo stato di disoccupazione, ecc.
2)	La dichiarazione può essere sottoscritta in presenza del dipendente addetto, esibendo un documento d'identità, oppure può essere inviata già sottoscritta a mezzo posta, fax o per via telematica unitamente a copia fotostatica non autenticata di un valido documento di identità o di riconoscimento del sottoscrittore.  
Galatina, li………………………………………….
  IL DICHIARANTE
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